¿Cómo reconocer que mi factura es un copago?

El copago es el monto diferencial que le corresponde pagar al usuario/cliente una vez que Saludsa ya brindó la cobertura de acuerdo a las condiciones contractuales.

  • Cuando el cliente se atiende en la red Cero Trámites (una vez superado el valor del deducible) puede acceder a sus atenciones y prestaciones cancelando únicamente el valor del copago, evitando así el proceso de reembolso.
  • Si usted se atendió con estos prestadores y pagó únicamente su copago, estas facturas no deberán ser ingresadas para el proceso de reembolso, puesto que ya recibió el beneficio.

¿Cómo reconocer una factura copago?

 

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En el caso de tirillas electrónicas de algunos prestadores afiliados (principalmente farmacias) la manera más sencilla de reconocer un copago es verificar a nombre de quién están facturados los gastos:

  • Si el nombre del cliente (no del paciente) es SALUDSA SISTEMA DE MEDICINA PREPAGADA DEL ECUADOR, esa factura corresponde a un copago y no deberá ser presentada a reembolso.
  • En caso de algunos prestadores incluso existe un detalle en la parte inferior de la tirilla donde se separa el valor que reconoció Saludsa y el valor que asumió el cliente.

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  • En las facturas electrónicas de otros prestadores (como centro médico Veris por ejemplo) , sí la factura es emitida a nombre del cliente, se puede reconocer que se trata de un copago porque en la estructura del documento se encuentra una columna con el detalle de los “valores cubiertos por Saludsa”, y en la parte inferior izquierda un resumen de la información del contrato y el valor total reconocido por Saludsa, el valor total de la factura considera únicamente lo que el cliente canceló como su participación, es decir su
  • En el caso de los médicos, comúnmente queda registrada la palabra “copago” seguido del procedimiento en el concepto de la factura.

 

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